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LIPODISTROFIA FACIAL EN PACIENTES HIV+
Que se puede hacer para paliar este problema
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La lipodistrofia se ha convertido en estigma del SIDA, en algo que identifica a los portadores de este síndrome. Y por tanto en un problema social para ellos puesto que a pesar que la ciencia ha conseguido detener la enfermedad, les impide llevar una vida socialmente y laboralmente normal. Nuestro trabajo es intentar paliar esta situación devolviéndoles su vida social y laboral normal. Para ello deben darse una serie de circunstancias que permitan atenuar el estigma que padecen. |
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El síndrome de inmunodeficiencia adquirida es una de las enfermedades que más se ha desarrollado en los últimos años. Han pasado los días en que era una enfermedad fatal y se ha convertido en una enfermedad crónica gracias a los avances en la medicación de control. Los retrovirales han reducido la carga viral a niveles indetectables, permitiendo a estos pacientes hacer una vida normal.
Sin embargo uno de los efectos secundarios de los tratamientos del sida es la marcada lipodistrofia que produce en algunas partes del cuerpo.
La Lipodistrofia es una combinación de cambios en el metabolismo de los lípidos y en la distribución de los depósitos de grasa que se observa en pacientes que toman medicamentos anti HIV.
1 |
Pérdida de grasa: que se observa en brazos, piernas, glúteos y cara.
En la cara se produce un hundimiento de las mejillas, surcos nasoyugales, nasolabiales, pómulos y zona temporal llamada Lipoatrófia Facial.
Esta "cara demacrada" produce en los pacientes un trastorno psicológico que perturba sus relaciones sociales y laborales. |
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Depósitos excesivos de grasa: pueden aparecer en el abdomen, en la parte posterior del cuello y hombros (joroba de búfalo o giba de bisonte), en los pechos de ambos sexos e intrabdominal, llamada Lipodistrofia. |
3 |
Cambios metabólicos: aumento en sangre de colesterol, triglicéridos y de la glucemia. |
Los investigadores reportan que un 5% a un 75% de los pacientes que toman antivirales, especialmente los inhibidores de las proteasas, presentan alguno de los signos de la Lipodistrofia.
¿Cuáles son las causas de la Lipodistrofia?
No se conoce la causa de Lipodistrofia. Existen distintas teorías:
A |
Los inhibidores de las proteasas (AZT) interfieren con el procesamiento de la grasa, esto explicaría también el alto nivel de lípidos en sangre, el acúmulo de grasa en pecho y abdomen. |
B |
Los nucleosidos de la transcriptasa reversa (Zerit- Videx-Hivid) pueden afectar a las mitocondrias celulares "generadoras de energía". |
C |
Es posible que el único responsable sea el Virus HIV y no los medicamentos para tratarlos, porque hay muchos pacientes que la padecen y no han tomado los medicamentos. |
D |
La Lipodistofia es más común en los que el tratamiento antiviral ha sido efectivo, por lo tanto, es posible que el tratamiento impida al virus atacar a las células del sistema inmunológico, pero no detenga los efectos del virus sobre otras células del cuerpo. |
La Lipodistrofia ¿Pone en riesgo la vida?
No pone en riesgo la vida, pero es un problema serio que merece ser controlado periódicamente por infectólogos, cardiólogos, diabetólogos y nutricionistas.
- Los niveles altos en sangre de lípidos aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca.
- La resistencia a la insulina puede conducir a la diabetes.
- Los cambios en la forma del cuerpo puede hacer que los pacientes se sientan deprimidos y abandonen el tratamiento.
- Los depósitos de grasa en la nuca, si son grandes, pueden producir dolores de cabeza.
- El agrandamiento de los senos también puede ser doloroso.
¿Hay tratamiento para la Lipodistrofia?
Como no se sabe la causa, no se sabe cómo evitarla ni cómo tratarla, pero se pueden controlar las consecuencias clínicas y modificar algunos de sus cambios corporales.
La Lipoatrofia Facial y Corporal y la Lipodistrofia pueden ser tratados desde la Medicina Estética y Cirugía Cosmética.
Condiciones para la corrección de la Lipoatrofia Facial
- Carga viral indetectable.
- Que esté controlado por un infectólogo en forma periódica.
- Que cumpla con el protocolo de tratamiento antiviral.
- Que sea conciente que, la manipulación de implantes en un paciente con alteración de la inmunidad es más riesgoso y si se produce una infección o intolerancia debe asumir los riesgos inherentes al procedimiento y cumplir con los tratamientos y controles adecuados.
- Que recuperar la anatomía normal no implica disminuir las precauciones para evitar la transmisión y su control.
¿Cuáles son las opciones de la Medicina Estética y Cirugía Cosmética?
Pérdida de Grasa |
- mejillas
- región temporal
- pómulos
- nalgas
- pantorrilla
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Se pueden realizar Implantes con diferentes Materiales de Relleno para aumentar el volumen
de la zonas lipoatróficas.
Sólo se van a mencionar los que han dado mejores resultados y más duraderos:
Materiales inyectables reabsorbibles de mediana duración:
Acido Poliláctico (New Fill): duración 2 años e Hidroxiapatita de calcio (Radiesse): hasta 4 a 5 años.
Materiales inyectables permanentes: El Metacril, el Bio-Alcamid, Aquamid
Implantes sólidos:
Su ventaja es que son fácilmente extraíbles, pueden usarse en pómulos, glúteos y pantorrilla. Su desventaja es que necesitan una intervención quirúrgica y no se pueden aplicar en las zonas más importantes que son las mejillas.
Aumento de Grasa |
- cuello de búfalo y hombros
- mamas masculinas
- abdomen y flancos
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En estas zonas se puede realizar una Liposucción con anestesia local y sedación, siempre que no tenga contraindicaciones quirúrgicas y cumpla con las cinco condiciones expuestas arriba.
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